近日，市二院心內(nèi)一科收治了一名73歲女性患者?；颊呷朐簳r(shí)自述頭迷6小時(shí)余，伴惡心、嘔吐，頭部CT未見確切異常，血壓不高，家屬自認(rèn)為就是眩暈癥發(fā)作。但接診醫(yī)生姜松伯不受家屬誘導(dǎo)和干預(yù)，憑借多年臨床經(jīng)驗(yàn)詳細(xì)詢問(wèn)病史，患者自訴近半個(gè)月偶發(fā)心前區(qū)不適感，立即檢查心電圖提示：下壁、右室、后壁導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，結(jié)合病史診斷明確：急性下壁、右室、后壁心肌梗死。
時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命！姜醫(yī)生立即跟患者家屬交代病情，建議行急診介入手術(shù)。家屬怎么也沒(méi)想到會(huì)是心梗，手足無(wú)措慌了神，拿不定主意。時(shí)間緊急！病情危急??！此時(shí)，正在出門診的科主任金禮彪聞?dòng)嵟懿椒祷夭》浚蚧颊呒覍俸?jiǎn)單明了地告知了疾病診斷、治療方案及可能危險(xiǎn)性，征得患者家屬同意后，快速將患者推往導(dǎo)管室行冠脈血管介入治療。
術(shù)中，造影提示該患RCA中段100%閉塞，隨時(shí)有死亡可能！局麻、穿刺、造影、導(dǎo)絲通過(guò)閉塞血管、球囊擴(kuò)張、支架植入......從決定手術(shù)到手術(shù)結(jié)束僅用了不到30分鐘！30分鐘啊，拯救了因缺血而瀕臨死亡的心臟。目前，患者術(shù)后狀態(tài)良好，即將痊愈出院。
患者和家屬感激的說(shuō)：真是沒(méi)想到，頭暈惡心吐竟然會(huì)是急性心梗，虧得上二院來(lái)了，沒(méi)耽誤事，不然后果不堪設(shè)想，感謝二院技術(shù)高超的好醫(yī)生們！
金禮彪主任溫馨提示
急性心肌梗死患者還會(huì)出現(xiàn)其他癥狀，尤其是胸痛癥狀相對(duì)不明顯的女性、老年人群及糖尿病患者人群，出現(xiàn)下列癥狀時(shí)一定要引起重視。
1.胃腸道癥狀：胸痛發(fā)作時(shí)伴惡心、嘔吐、出冷汗、腸脹氣和消化不良，重癥者可頻繁發(fā)生呃逆（打嗝）。
2.出冷汗：突然出冷汗，同時(shí)感覺(jué)全身發(fā)冷。
3.頭暈：只是單純頭暈，并沒(méi)有天旋地轉(zhuǎn)的眩暈感覺(jué)。
4.上腹痛：部分患者出現(xiàn)不規(guī)律的上腹痛癥狀，易誤認(rèn)為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥。
5.牙痛、下頜關(guān)節(jié)痛：部分患者疼痛可放射至下頜、頸部、背部等，易誤認(rèn)為牙痛、下頜關(guān)節(jié)痛等其它疾病。
6.低血壓和休克：疼痛期可出現(xiàn)低血壓，甚至休克?？杀憩F(xiàn)為煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、大汗淋漓、脈細(xì)而數(shù)、少尿、精神遲鈍、昏迷。
7.暈厥：突發(fā)的意識(shí)喪失，可伴有四肢抽搐，一般無(wú)牙關(guān)緊閉、口吐白沫癥狀。
8.發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速：發(fā)熱一般在疼痛后24～48小時(shí)出現(xiàn)，體溫一般在37～38℃。心率可達(dá)100次/分鐘以上。
9.心力衰竭：主要為急性左心衰竭，通常發(fā)生在起病最初幾日內(nèi)，發(fā)生率為32％～48％。可表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺水腫，隨后可出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等右心衰竭表現(xiàn)。右心室心肌梗死者早期即可出現(xiàn)右心衰竭表現(xiàn)，且伴血壓降低。
END
素 材｜姜松伯
編 輯｜文宣辦
