近期，遼陽市二院泌尿外科團(tuán)隊(duì)與手術(shù)室麻醉團(tuán)隊(duì)聯(lián)合，在盛京醫(yī)院泌尿外科教授指導(dǎo)下，成功為一名64歲的男性患者實(shí)施了本市首例“腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)”，填補(bǔ)遼陽市空白。
病例介紹
8月22日，遼陽二院泌尿外科病房入住了一名腎上腺腫瘤伴高血壓患者。該患既往曾因高血壓病在我院心內(nèi)科住院治療，經(jīng)CT檢查診斷為“腎上腺腺瘤”?；颊叱鲈汉髷M尋求手術(shù)治療，可經(jīng)其他醫(yī)院專家診斷后考慮“腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤”可能性大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，拒絕為其手術(shù)，建議其轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療。但患者本人十分想在本市醫(yī)院做手術(shù)，因此再次選擇了遼陽二院，入住泌尿外科。
醫(yī)院泌尿外科接診病人后，于海英主任組織科室醫(yī)生詳細(xì)分析既往病史，完善輔助檢查，對(duì)腎上腺上的占位病變性質(zhì)及可能的診斷及鑒別診斷均進(jìn)行了認(rèn)真討論。盡管患者未詳細(xì)向科室醫(yī)生告知其外院就醫(yī)診療經(jīng)歷，但于主任團(tuán)隊(duì)討論時(shí)已經(jīng)考慮到了“腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤”不能除外。
由于腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤病人血液中的兒茶酚胺增高所致周圍血管長期處于收縮狀態(tài)，血容量低，切除腫瘤后兒茶酚胺含量減少，血管舒張，會(huì)導(dǎo)致血壓急劇下降，術(shù)中、術(shù)后極易出現(xiàn)難以糾正的低血壓休克，甚至危及生命。因此，該手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高！
“為患者解病痛、解憂愁，創(chuàng)患者最信賴醫(yī)院”，醫(yī)者的使命與擔(dān)當(dāng)驅(qū)使于海英主任對(duì)此病例高度重視，他一方面積極查閱資料，一方面積極與上級(jí)專家請(qǐng)教聯(lián)系，并向患者及家屬詳細(xì)交代疾病診斷、鑒別診斷及手術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和意外，家屬表示理解，并同意手術(shù)。
8月26日，我院泌尿外科與盛京醫(yī)院專家聯(lián)合進(jìn)行手術(shù)。
手術(shù)過程可以用“驚心動(dòng)魄”形容！盛京醫(yī)院專家與泌尿外科主任于海英、張揚(yáng)和盧毅醫(yī)生同臺(tái)手術(shù)，麻醉師李明、楊輝、手術(shù)室主任史娜密切觀察患者血壓等生命體征變化。由于患者血壓如“過山車”般急降急升，手術(shù)團(tuán)隊(duì)術(shù)前就準(zhǔn)備好了為患者行“實(shí)時(shí)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)”，并開通了兩路輸液：一路升壓藥，一路降壓藥，目的是應(yīng)對(duì)“過山車”般的血壓變化，實(shí)時(shí)通過變換兩路用藥來調(diào)控患者血壓保持正常范圍穩(wěn)定。在腫瘤切下一半時(shí)，患者血壓突然降至70/40毫米汞柱，團(tuán)隊(duì)決定暫停手術(shù)，待調(diào)整血壓平穩(wěn)后繼續(xù)操作。在腫瘤完全切除的一瞬間，血壓再次急劇下降……
所有醫(yī)務(wù)人員都高度緊張、全神貫注、密切協(xié)作，手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過了術(shù)前麻醉 “降壓”和術(shù)中、術(shù)后緊急“升壓”搶救休克等治療，歷時(shí)3個(gè)多小時(shí)，手術(shù)取得成功！二院泌尿外科醫(yī)生在上級(jí)醫(yī)院教授指導(dǎo)下，與本院麻醉師團(tuán)隊(duì)成功完成了本市首例“嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)”！
手術(shù)完成后，大家都深深的呼了一口氣，盛京醫(yī)院專家贊不絕口的說：二院團(tuán)隊(duì)有實(shí)力！二院團(tuán)隊(duì)實(shí)力很強(qiáng)！
術(shù)后，主治醫(yī)師張揚(yáng)72小時(shí)未離院，守護(hù)在患者床旁貼身看護(hù)，與護(hù)士們一道持續(xù)、實(shí)時(shí)觀測(cè)患者動(dòng)脈血壓變化，隨時(shí)調(diào)整升壓藥的用藥量。
29日上午，患者停用調(diào)控血壓藥物，下午撤除了“實(shí)時(shí)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)儀”，血壓一直保持穩(wěn)定，生命體征穩(wěn)定。
31日上午，為該患實(shí)施手術(shù)的醫(yī)生和麻醉師團(tuán)隊(duì)到病房查房看望患者?？粗@些陪他經(jīng)歷“生死考驗(yàn)”的醫(yī)護(hù)人員，患者不停地說著：多虧了有你們，太感謝了，以后我再也不用大把大把的吃降壓藥了，也不用再為這個(gè)“腫瘤的切除治療”憂愁和擔(dān)驚受怕了！
目前，患者精神狀態(tài)飽滿，即將出院，逢人就夸二院泌尿外科團(tuán)隊(duì)醫(yī)術(shù)高！
以往我市患“嗜鉻細(xì)胞瘤”的患者都需要到沈陽等地大醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，本次手術(shù)的成功，標(biāo)志著我院乃至我市泌尿外科、麻醉科綜合技術(shù)水平邁上了一個(gè)新臺(tái)階，相關(guān)科室將認(rèn)真總結(jié)病例治療和搶救經(jīng)驗(yàn)，以成功應(yīng)對(duì)突發(fā)病情變化的治療經(jīng)驗(yàn)和過硬的醫(yī)療技術(shù)，更好地服務(wù)于信賴我們的廣大患者！
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素 材 | 泌尿外科
編 輯 | 文宣辦
