王奶奶（化名），今年91歲，兩年前因直腸癌行直腸癌根治、乙狀結(jié)腸造口術(shù)，一年前即發(fā)生造口旁疝，并反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹脹癥狀，走過(guò)多家醫(yī)院，皆因年齡太大、病情復(fù)雜未給予徹底治療。
7月13日，王奶奶腹痛腹脹加劇，疼痛難忍，伴隨惡心、嘔吐癥狀，在家人的陪伴下入住我院普外一科。經(jīng)檢查，該患有造口處腸管嵌頓、腸梗阻、腸造口旁疝，情況緊急?？剖腋鶕?jù)CT檢查了解其疝內(nèi)腸管情況后，經(jīng)手法復(fù)位，首先解除了腸道梗阻問(wèn)題，王奶奶癥狀稍有緩解，也為后續(xù)治療爭(zhēng)取了時(shí)間，避免了急診手術(shù)可能給高齡老人帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。
腸梗阻問(wèn)題是解決了，但折磨老人的腸造口旁疝還沒(méi)解決。老人雖年事已高，但身體還算硬朗，如果不是被疾病如此折磨，完全可以過(guò)上舒適的晚年生活。這次王奶奶已經(jīng)出現(xiàn)造口旁疝腸管嵌頓，疝的大小達(dá)到20cm×17cm，日后再次復(fù)發(fā)的可能性非常大，如再行急診手術(shù)治療，將對(duì)她的生存造成極大影響。
是這樣就讓老人出院？還是想辦法為老人做后續(xù)治療？
主任符文超給出肯定的答案：想方設(shè)法不讓老人再如此痛苦，不讓老人將來(lái)因?yàn)檫@個(gè)病承擔(dān)失去生命的風(fēng)險(xiǎn)！符主任與科室副主任馬宏喆認(rèn)真分析評(píng)估：王奶奶腹壁缺損直徑約6cm，缺損范圍太大，采用傳統(tǒng)修補(bǔ)手術(shù)效果必然不佳，術(shù)后復(fù)發(fā)率高；如采用難度相對(duì)較小的Onlay修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后感染及復(fù)發(fā)的可能性仍無(wú)法完全避免；如采用腹腔鏡下Keyhole或 Sugarbaker 修補(bǔ)術(shù)，費(fèi)用高昂，患者自費(fèi)費(fèi)用將增加3萬(wàn)余元。
最后，兩位主任決定采用手術(shù)難度大，但手術(shù)費(fèi)用低、效果好的Sublay修補(bǔ)術(shù)。經(jīng)患者本人及家屬同意后，7月16日，兩位主任為王奶奶行“造口旁疝Sublay修補(bǔ)術(shù)”。手術(shù)采用全麻方式，在手術(shù)室麻醉師的通力配合下，手術(shù)過(guò)程順利，取得成功。該術(shù)式既兼顧了患者病情，又減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者和家屬非常滿意和感激。
符文超主任仁心仁術(shù)為病患，讓患者少花錢、治好病，緣于他從醫(yī)36年來(lái)秉承的醫(yī)者初心。他敢于承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，勇于擔(dān)當(dāng)，為91歲老人實(shí)施高難度手術(shù)，緣于有成熟的技術(shù)作保障。
7月25日，符主任帶著醫(yī)生們?yōu)橥跄棠滩榉?，并告訴她：老人家，您各方面都恢復(fù)的非常好，以后不會(huì)因?yàn)檫@個(gè)病遭罪了，您可以出院了，祝您老健康長(zhǎng)壽！王奶奶聽(tīng)后，開(kāi)心的笑了！
“超高齡”患者手術(shù)，考驗(yàn)著一個(gè)醫(yī)院的綜合實(shí)力。近年來(lái)，我院普外一科及其他外科系科室已為多例90歲以上老人、甚至百歲以上老人成功實(shí)施手術(shù)，贏得患者和家屬信賴，讓“超高齡”不再是手術(shù)禁區(qū)！
素材 | 普外一科
編輯 | 文宣辦