近日，遼陽(yáng)市首例“鼻內(nèi)鏡下經(jīng)鼻腔蝶竇入路垂體瘤切除術(shù)”于我院順利實(shí)施，該手術(shù)填補(bǔ)了遼陽(yáng)市鼻顱底外科手術(shù)的技術(shù)空白，為垂體瘤患者帶來(lái)了福音。
此次手術(shù)的患者為女性，74歲，垂體MR平掃：垂體窩擴(kuò)大，鞍內(nèi)及鞍上可見(jiàn)一葫蘆形等T1稍長(zhǎng)T2信號(hào)影。約20×18×18mm，邊界清晰。
視野檢查：左眼顳側(cè)視野缺損，眼球運(yùn)動(dòng)正常。
耳鼻咽喉科主任任龍和副主任張峰針對(duì)患者名年齡較大、患有多種疾病、體質(zhì)較差的特殊性，“量身”制定了手術(shù)方案-鼻內(nèi)鏡下經(jīng)鼻腔蝶竇入路垂體瘤切除術(shù)。
術(shù)中，醫(yī)務(wù)人員與北京教授密切配合，成功于鼻內(nèi)鏡下完整摘除垂體腫瘤。術(shù)后患者病情平穩(wěn)，無(wú)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，現(xiàn)視野已恢復(fù)正常。
垂體瘤是一組由垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)展成的腫瘤。臨床上有明顯癥狀者約占顱內(nèi)腫瘤的10%，男性略多于女性，垂體瘤通常發(fā)生于青壯年時(shí)期，常常會(huì)影響患者正常生長(zhǎng)發(fā)育、生育功能、工作生活。
垂體瘤的臨床表現(xiàn)為激素分泌異常癥群、腫瘤壓迫垂體周?chē)M織的癥群、垂體卒中和其他垂體前葉功能減退表現(xiàn)
目前手術(shù)治療主要有經(jīng)顱手術(shù)、顯微鏡下經(jīng)鼻手術(shù)和鼻內(nèi)鏡下經(jīng)鼻腔蝶竇入路垂體瘤切除術(shù)三類(lèi)手術(shù)方案。
鼻內(nèi)鏡下經(jīng)鼻腔蝶竇入路垂體瘤切除術(shù)-減少了顯微鏡下經(jīng)鼻垂體瘤切除術(shù)對(duì)鼻腔底部及鼻中隔中上部的粘膜損傷，有效避免術(shù)后發(fā)生鼻中隔穿孔，同時(shí)不造成骨性鼻中隔骨折，對(duì)術(shù)后鼻外形美觀不造成影響。
鼻內(nèi)鏡下經(jīng)鼻腔蝶竇入路手術(shù)器械可以直達(dá)病灶，無(wú)需開(kāi)顱，極大程度的避免了經(jīng)顱垂體瘤切除術(shù)對(duì)正常腦組織的損傷。
清晰的術(shù)野成像，可根據(jù)術(shù)野需要同步放大，對(duì)蝶竇內(nèi)及鞍內(nèi)等解剖結(jié)構(gòu)更好的顯示，大大提高了手術(shù)操作的精確性，減少術(shù)后并發(fā)癥。
鼻內(nèi)鏡多角度窺鏡，觀察蝶鞍內(nèi)各種角度圖像，有效規(guī)避了顯微鏡下經(jīng)鼻手術(shù)的視野局限，更好的觀察蝶鞍內(nèi)顯微鏡下視覺(jué)死角處的腫瘤組織，保證手術(shù)切除的徹底性，避免殘留，最大程度避免術(shù)后腫瘤的復(fù)發(fā)。
鼻內(nèi)鏡下經(jīng)鼻腔蝶竇垂體瘤手術(shù)-代表了鼻內(nèi)鏡手術(shù)最高端的技術(shù)，在規(guī)避了傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和損傷同時(shí)，具有損傷小、痛苦輕、術(shù)后反應(yīng)輕、恢復(fù)快的特點(diǎn)，是目前垂體瘤手術(shù)治療治療的最佳方案。
遼陽(yáng)二院耳鼻咽喉科此項(xiàng)技術(shù)的開(kāi)展使遼陽(yáng)地區(qū)鼻顱底外科的發(fā)展躍上一個(gè)新臺(tái)階，也標(biāo)志著我市鼻內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)入了一個(gè)全新時(shí)代。
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文章供稿：張 峰
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