作為一名口腔科醫(yī)生，提到“膿”這個字，應(yīng)該是見怪不怪，近日我接診一起嚴(yán)重的腺源性牙源性聯(lián)合感染病例，在配合主任周光明進(jìn)行手術(shù)的過程中，卻被這個字深深的震撼到了。
患者是一位80多歲的老奶奶，因肺炎在我院呼吸科住院，入院前牙痛不適未在意，入院第二天疼痛劇烈來我科會診。當(dāng)時患者面部右側(cè)皮膚光亮，腫脹的像個要爆炸的氣球，幾乎張不開嘴，完全看不到口內(nèi)情況，結(jié)合患者當(dāng)時狀況，先建議抗炎對癥治療，密切觀察病情。4月30日，患者再次會診，此時患者右面部腫脹有所消退，膿腫呈波動感，患者右頰部就像埋了一顆充滿膿液的“炸彈”，不知道會從哪個位置爆發(fā)。工作十余年，我也是頭一次見到膿腫這么嚴(yán)重的患者，于是趕緊找來主任周光明會診。
周主任經(jīng)驗豐富，很快確定了感染部位，在處理膿腫部位時，膿液迸濺到他身上，他像沒看到一樣，依然在耐心的安撫患者。患者右側(cè)咽旁間隙感染擴(kuò)散到右頰間隙，左側(cè)前磨牙區(qū)不正規(guī)的鑲牙造成口內(nèi)竇道、口外皮瘺，左右兩側(cè)、腺源牙源混合多處感染很罕見、很復(fù)雜、也很嚴(yán)重。
經(jīng)過與周主任病情討論后，我們決定進(jìn)行膿腫切開引流，考慮患者年齡較大，危險難度增加，首先進(jìn)行了穿刺引流，先吸出了大量膿液。確定好切開位置局麻后，主任近距離操作，動作輕柔的切開患處并行鈍性剝離。此時，一股股膿液持續(xù)涌出，濺到了主任的臉上、身上，他沒有遲疑一下，專心致志的為患者做手術(shù)。這一幕深深震撼了我，在大腦一片空白了幾秒后，迅速配合主任消毒、沖洗，在場的所有醫(yī)護(hù)人員也默不作聲的配合著所有操作。我們反復(fù)多次沖洗，大量的白色、草綠色膿液被沖洗出來，最后將引流條置于膿腔內(nèi)，患者的“膿彈”被成功排除，看著面部明顯小了一圈，患者自述輕松了許多。
周主任從醫(yī)多年，經(jīng)驗豐富，視患如親，一直是我敬仰的榜樣，這個罕見“膿彈”病例的處理，使周主任在我心中的位置再一次得到升華，醫(yī)者仁心，忘我工作的境界值得我們每一位年輕醫(yī)生學(xué)習(xí)。周主任無愧“光影燈下的口腔健康守護(hù)神”這一稱號！目前，患者明顯好轉(zhuǎn)，持續(xù)進(jìn)一步治療中。
【延伸閱讀】正常頜面部各層組織之間存在潛在的筋膜間隙，當(dāng)感染侵入這些間隙時，化膿性炎癥使疏松結(jié)締組織溶解液化，炎癥產(chǎn)物充滿其中，此時才出現(xiàn)明顯的間隙。感染可局限于一個間隙內(nèi)，也可循阻力薄弱的組織擴(kuò)散，形成彌散性的多個間隙感染。
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我們遇到的這個病例就是腺源性和牙源性聯(lián)合的感染。在檢查和治療過程中，我們發(fā)現(xiàn)，患者口腔衛(wèi)生差，之前還有不正規(guī)鑲牙史，加之高齡老人免疫力低，分析發(fā)生復(fù)雜感染與這些有一定關(guān)聯(lián)。在此，口腔科全體醫(yī)護(hù)人員提醒朋友們，尤其是老年朋友，一定要注意口腔衛(wèi)生的維護(hù)，鑲牙要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，口腔如有不適應(yīng)及時就醫(yī)。
